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NB-UVB家庭光疗共识解读——患者选择是基础

 

窄谱中波紫外线(NB-UVB)家庭光疗是一种安全有效的光疗选择,相对院内光疗院内光疗可大大减少患者往返医院的时间和经济成本,在国内已经在临床得到广泛应用。

 

近日,由中国医师协会皮肤科医师分会规范化诊疗工作委员会、中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容专业委员会和皮肤外科装备学组和皮肤光治疗学组编写的首个家庭光疗相关的专家共识——《窄谱中波紫外线家庭光疗临床应用专家共识》(以下简称共识)在《中华皮肤科杂志》上予以发表!

 

 

小希根据此共识,梳理了5篇文章将家庭光疗规范化应用的关键点进行整理解读,希望对广大医患有所帮助。以下为第一篇。

 

 

 √ 患者选择是基础 

 

共识指出,虽然家庭光疗的安全风险很低,但部分患者仍会发生红斑、灼伤、水疱等不良反应。因此,筛选适合家庭光疗的患者对提高治疗的安全性和有效性至关重要。

 

满足以下条件的患者适合进行NB-UVB家庭光疗:

 

1.需长期进行NBUVB光疗,但因往返医院的交通或时间安排不方便等因素不愿或不能坚持来院治疗的患者


银屑病、白癜风、特应性皮炎等慢性疾病一般需较长时间的治疗周期。每周2-3次来医院照光对一部分患者来说不现实,如残疾患者、外地患者;还有一些患者可以来医院,但是会耽误其工作或学习。家庭光疗能很好的解决这类患者的需求,实现在家中光疗,大大减少患者往返医院的次数,此外,家庭光疗还能节约治疗成本,减少因耽误工作而造成的经济损失,是一种成本效益的更好的疗法。

 

2.医生已全面了解患者的病史、体检情况、实验室检查及当前使用药物等信息,排除了NBUVB禁忌证


同院内光疗一样,NBUVB家庭光疗需排除其禁忌证,包括①绝对禁忌证:包括着色性干皮病、Bloom综合征、系统性红斑狼疮、发育不良痣综合征、皮肌炎、黑素瘤史等;②相对禁忌证:卟啉病、白内障、天疱疮、家族性黑素瘤史者,放射治疗或砷剂治疗史者。共识强调应严格控制有绝对禁忌证患者的使用,相对禁忌证应在权衡利弊后决定是否选用。

 

3.经专业人员指导,能理解并掌握家庭光疗仪器的使用方法、注意事项,熟悉自身疾病的光疗方案及光照剂量的调整原则的患者,曾经接受过医院内光疗更佳


患者能掌握家庭光疗仪的使用,包括自身疾病的光疗方案,是进行家庭光疗的必备条件。目前的光疗仪已具备一定的智能化,可实现自动计时或关机等功能,一般较易掌握;在院内接受过光疗的患者对光疗流程更熟练,是更适合的选择。

 

4.建立了良好的医患关系,患者依从性好,能定期随访


进行家庭光疗并不意味着患者完全脱离了医生进行自我治疗,而是要求患者能够定期复诊,在病情有变化的情况下也要随时就诊。医患关系良好,患者有较好的依从性,能遵医嘱,定期随访,出现不良反应也能及时与医生沟通。

 

5.经监护人同意,在其陪同下可配戴护目镜或配合闭目的儿童患者


儿童光疗一直是医生和患儿家长关心的话题,目前的研究没有明确规定光疗的最小年龄限制,且家庭光疗一般照射面积较小,患儿可闭目或佩戴护目镜即可进行家庭光疗。

 

6.愿意接受家庭光疗的患者


符合家庭光疗的以上要求,且患者主观也愿意接受家庭光疗。

 

 

 

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